１．入金確認に必要な情報を教えてください

- 入金確認するために必要な情報をお尋ねします。登録者は別途記入します。
- 代行設置事業許可事業者が代理で送金した場合は、送金したときに記入した名義を書いてください。

○送金方法 ▼ 選択 銀行振込 クレジットカード(※2)

○送金年月日 (※1※2※3の場合は記入の必要はありません)

○お振出人名(送金者名)
 ※1の場合は払込票に記すお名前を40バイト(全角で20文字)以内でご記入ください.
 ※2の場合はクレジットカードの印字名を半角ローマ字でご記入ください.
 ※3の場合は記入しなくて結構です.

○送金額 円またはUS$ (※1※2※3の場合は記入の必要はありません)

２．登録するライセンスを教えてください

○ライセンス 通常

３．登録する内容を教えてください

○登録品 ショッピングバスケットプロ 登録数 ▼ 選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9

４．シェアウエア登録する方を教えてください

- 送金者と登録者が同じ方であっても、下記には必ずご記入ください。
- 代行設置事業許可事業者が代理記入の場合は、ここに登録するお客様名を記入してください。

○登録者名 （法人登録の場合は会社名・団体名など）

この登録者名を、各スクリプトの登録コードを書き込む個所に記入することになります。 公開してもよい名称ですので仮名、通称、イニシャルでも構いません。

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○法人・団体名 (それ以外は空欄)

○お名前(法人の場合は担当者名)

○登録者のメールアドレス (半角で正確に)

○連絡先住所/電話(任意)
- Ｅメールの記入ミスで連絡が取れない場合もありますので、住所か電話(またはＦＡＸ)をご記入ください。

○ホームページ(任意)
- Ｅメールの記入ミスの場合に、正しい連絡先があるか探しにアクセスするために使います。

５．領収証が必要な方のみご記入ください。

- オンライン登録というメリットを活かし、事務処理の軽減にご協力ください。
- 手続き上必要な場合には、下記にご記入いただければ領収証(PDF)をメールで送信いたします。
- クレジットカード払いの場合は、領収証内にカード会社名が入ります。

○郵便番号
○送付先住所
○送付先名
(領収証の宛名にもなりますので、異なる場合には下記備考欄に詳細をご記載ください。)

６．送信

- 間違いありませんか？　特にメールアドレスは正しくご記入ください。
- 送信ボタンは必ず１回だけ押してください。

○備考・連絡事項

○上記の登録者のメールアドレス以外のあて先を返信先として希望される場合 Ｅメール (半角で正確に)
○登録事業者番号と名称 (代理登録の場合)